Može li osteoartritis biti lečen sa svetlom?

Apstraktno

Osteoartritis postaje sve problematičniji kao što se starije stanovništvo. Nedavne izveštaje ukazuju da je korist antiupalnih lekova neimpresivna, dok je frekvencija nepoželjnih efekata briga. Niskonivo laser (svetlo) terapija (LLLT) je alternativni pristup bez poznatih nepoželjenih efekata i sa izveštajima o značajnoj terapeutskoj učinkovitosti u osteoartritisu. U ovom broju Istraživanje i terapija reumatizma , Alves i saradnici su koristili model osteoartritisa kod štakoraca nastao unutrašnjokostnim ulovanjem enzima papaina koji degradiše hrtanoću kako bi testirali LLLT na 810 nm. Jedna primena LLLT-a je uzrokovala značajno smanjenje infiltrasije inflamatornih ćelija i inflamatornih cikotokina 24 sata kasnije. Niža snaga lasera bila je učinkovitija od veće snage lasera. Međutim, potrebno je još rada prije nego što se može odgovoriti pozitivno na pitanje u naslovu.

Apstraktno

U ovom broju Istraživanje i terapija reumatizma , Alves i saradnici [ 1] пријавила је занимљиву доклиничку студију која указује на то да блиска инфрацрвена светлост на колено пацова има значајне користи за упалу зглобова у животињском моделу остеоартритиса. Једна од две особе у САД ће доживети неку врсту остеоартритиса током свог живота, а инциденца је 80% код оних старијих од 75 [ 2]. Лечење је са аналгетицима (ацетаминофен), нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) (ибупрофен и диклофенак) и инхибиторима ЦОХ2 (Целебрекс, Пфизер Инц., Њујорк, НИ, САД), али ове терапи 3]. Ласерска (светлова) терапија ниског нивоа (ЛЛЛТ) је брзо растући алтернативни приступ многим медицинским стањама које захтевају олакшање бола и упале, стимулацију заздрављења и спречавање смрти ткива након повреде или инфаркта [ 4]. Црвени или блискоинфрацрвени фотони су апсорбовани у цитохром c oksidaza (jedinica IV mitohondrijske disajlne lanice), time povećavajući mitohondrijsko disanje i proizvodnju ATP-a i pokrećući signalne puteve medirosane reaktivnim oksigenskim specijama, nitrooksidom i cikličnim AMP-om, što na kraju vodi do aktivacije nekoliko transkripcijskih faktora [ 5]. Veliki broj studija je ispitao protuzapalne efekte LLLT-a i prijavio su smanjenje infiltracije zapalnih ćelija (neutrofile, makrofage, limfocite i mast celije) u više patologija i pokazali su smanjenje nekoliko zapalnih citokina, kao što su IL-i i TNF-α. Mnogi promatati su izveštavali da postoji biphasicna doza odgovora koja deluje u LLLT-u, a to znači da povećanje ukupne energije ili brzine dostave energije (gustina snage) može biti kontraproduktivno, dajući manje ukupne koristi u poređenju sa nižim dozama LLLT-a [ 6]. Низкоинтензивна лазерна терапија (LLLT) се користи клинички у остеоартриту више година, али је увек још увек контроверзна. Иако је Кохранов преглед [ 7] приказао мешовите и супротставне резултате, последња анализа коју су извршили Бјордал и колеге закључила је да 'Кохранов закључак није био нити робустан нити валидан. Додатне сензитивне анализе са укључивањем валидних неукључених испита, изведена недостајућа пратња, као и подгрупне анализе откриле су конзистентне и високо значајне резултате у погледу активне LLLT за остеоартрит' [ 8]. Ова несагласност у литератури показује да ће мора да се уради много више рада, укључујући животињски експерименте, клиничке испите и систематске прегледе, пре него што LLLT постане прихватена као валидна терапија.

Алвес и колеге [ 1] je koristio klinički relevantan model osteoartrite u kome se proteolitički enzim papajin injicira u koljeno štura, gde degradiše kartilag, uzrokujući time upal. Koljena su primila jednu aplikaciju od 4 D energije iz lazer-a na dužini talasa od 808 nm, dostavljenu ili na 50 ili na 100 mW, a šturi su bili žrtvovani nakon 24 sata. Autori su pronašli značajan smanjenje upalnih ćelija u tekućini iz sinovijalnog praćenja pri oba nivoa snage, ali veće smanjenje makrofaga pri snazi od 50 mW. Pronađeno je smanjenje IL-1β i IL-6 mRNA, pri čemu je 50 mW bio bolji od 100 mW, dok je veće smanjenje TNF-α bilo vidljivo pri 100 mW. Autori su pretpostavili da dvostruko duže vreme osvetljenja potrebno za dostavljanje iste količine energije pri polovini snage možda je bilo uzrok boljem efektu primene lasera na 50 mW, što se slaže sa prethodnim studijom koja je ispitala artritu uzrokovana zimozanom u koljenima štura [ 9] i otkrili su da je duži vreme osvetljenja učinkovitije. Prethodna istraživanja ove grupe [ 10] su pokazala da LLLT u istom modelu povećava angiogenezu i količinu šupljinske epitelijuma dok smanjuje fibroziju u vezi. Ovi rezultati pružaju dodatno opravdanje za upotrebu LLLT-a (posebno bliskoinfracrvenog lasera koji ima potrebnu prodirnost tkiva za veze) kao liječenja osteoartrite. Ipak, treba istaknuti da je ovaj studij bio samo životinjski model, a ne kliničko istraživanje ljudskih bolesti, i da će biti potrebno daljnje istraživanje kako bi se definisale prednosti LLLT-a u osteoartriti. Pored demonstriranih protuzapalnih efekata, LLLT može imati koristi zahvaljujući svojoj mogućnosti da djeluje na čembe usmjeravanjem bolnog signala i aktivacijom endogenih opioidnih receptora [ 11].

Skraćenice

IL: Interleukin; LLLT: Laser terapija niske intenzitete (svetlost); NSAID: Nesteroidni protuzapalni lijekovi; TNF-α: Faktor tumorne necroze-alpha.

Utroviti interesi

Avtor izjava da nema sukoba interesova.

Vidi povezana istraživanja od strane Alvesa i suradnici . http://arthritis-research.com/content/15/5/R116

Zahvale

Istraživanje u laboratoriju autora je podržano putem grante Nacionalnih instituta za zdravlje R01AI050875.

Reference